认证: 段伟强 华西医院 整形外科烧伤科
上睑下垂就是眼睛睁不大,上睑的睑板遮住 了角膜的上缘超过3mm,给人不精神的感觉,严重的患者会影响正常生活。矫正上睑下垂的手术方法有很多,常用的有缩短上睑提肌的手术、悬吊睑板的手术和借用额肌力量的悬吊手术3大类。具体使用哪种方法要视具体的情况而定,手术前应仔细进行查体,根据下垂程度、.上睑提肌功能及有无重症肌无力等情况,选择合适的手术方案。 上睑下垂矫正案例 术前 术后 上睑下垂矫正案例 术前 术后
这位姑娘脸上挂着两个大眼袋,伴有八字纹泪沟非常显老又憔悴,经术前面诊沟通后制定手术方案: 内祛眼袋隔脂肪释放,术中祛除眼袋同时填平泪沟,一举两得。术后出血少,损伤小,无明显肿胀,效果非常明显,给人精气神十足的感觉
有些朋友年纪轻轻就长了眼袋,而一旦出现眼袋,看起来至少要老10岁 所以去眼袋一定要趁早,因为还年轻、皮肤弹性好,恢复较快,选择方式也更多。感谢患者分享患者明明才20出头,为什么那么显老?这到底是什么原因呢?看看是不是和他有一样的问题?其实我觉得患者的眼睛还是挺不错的,眼睛不小,美中不足的就是眼袋,泪沟也很明显,整个人很憔悴,还像老了10岁。因为这些问题一直困扰患者好几年了,患者为了做眼袋在网上做了很多功课了,也面诊过几家医院,最后我选择了手术。-通过跟患者详细沟通后,患者决定做眶隔脂肪释放,原理很简单,就是内切去眼袋,然后把脂肪赶到泪沟里面固定住,填泪沟。-来自患者自诉 术后第二天,手术部位特别肿胀,而且眼睛下面贴上了纱布,睁眼闭眼什么的都感觉不方便。-术后第三天,眼睛的纱布也拆了,感觉好多了,肿胀消了很多。-术后第五天,淤青开始变黄,这是好转的迹象。虽然只是术后才几天,但是我感觉能看到效果的,眼袋变平消失了!-术后2周,早上起来照镜子,我真的很惊喜,肿胀、泛黄、泪沟、眼袋都完全不见了,好开心!-术后1个月,眼袋已经完全消失,非常的完美。直接上图。。。。。。。。。最后强调一下,术后一周内手术部位不能碰水,以免出现伤口感染的情况,影响恢复速度及恢复效果!感谢患者分享
患者述求:男,8岁,因左耳先天性小耳畸形,影响美观,要求手术修复,于2018年10月13日第一次入院。出生时即被发现左耳缺如,仅有一耳垂,无外耳道。常规检查入院后检查:生命体征平稳,头颅大小正常,面部发育基本对称,除左耳外,五官端正无明显畸形,左耳廓缺损,耳垂尚正常,但向前上方移位,无外耳道和鼓室,听力发育不良。实验室检查:化验正常。四川大学华西医院整形美容烧伤科段伟强诊断:先天性左小耳畸形。建议左耳再造分两期进行。于2018年10月30日在全麻下行左耳再造Medpor耳支架植入术。在左耳垂及其上方设计一“Z "形切口,沿线切开皮瓣,剥离,将两个三角瓣交错,耳垂后退,基本可复位。于该”Z”形切口处,向纵深分离,深达骨膜,充分剥离,使腔隙足放置假排,止血,抗菌素纱布填塞。按照右耳外形及大小。治疗流程:将Medpor耳支架适当修剪,抗菌素液泡洗后,埋植于剥离腔隙中,留置负压引流。术后第7天拔除引流,第10天拆线,残余小创面经换药后愈合,局部肿胀。2018于年12月9日出院。患者于2019年10月10日再次人院。检查:局部肿胀完全消退,支架和皮肤粘连牢固,耳轮廓凹凸明显。于2019年10月23日在局麻下行Medpor耳支架掀起、耳后全厚植皮术。术中,0.5%利多卡因局部阻滞麻醉后,沿耳支架后缘外1 cm处作一弧形切口,深达帽状腱膜层,将粘连的皮肤软组织、耳支架及形成的纤维包膜连同骨膜一并掀起,向耳根剥离至相当于耳甲部的皮下,使假体与颅侧间形成30-40。的交角,注意勿使假体裸露,止血。测量创面为8 cm5 cm大小。于右下腹部取一块30 cm 2大小的全厚皮片,修剪成中厚皮片后移植于耳后创面,间断缝合,打包加压固定 。术后第9 d拆线,皮片成活,局部肿胀,耳廓结构清晰,外形良好。于2020年1月6日出院。
小切口腋臭切除术 腋臭患者由于腋窝异味的存在而严重影响社会交往。这种味道在天气转暖和减薄衣服时更明显,所以春天往往是腋臭手术最多的时候。在这里简单说一下小切口腋臭术和相关注意事项。一、小切口腋臭术的手术方法 小切口腋臭术是在腋顶部皮肤横纹内做2cm的切口,通过这个小切口切除腋窝皮下的大汗腺组织从而去除腋臭。由于切口可以做到只有1-2cm长,术后切口是基本看不见的。由于能准确控制切除的层次和范围,手术后也未见有复发的案例。个人认为是一种比较理想的手术方法。二、相关注意事项 1、手术后特别需要注意的是肩关节制动。肩关节需要保持在一个恰当的角度并尽量保持不动,所以手术后需要有人照顾起居饮食。 2、术后口服抗生素3天 3、术后第2天需要会医院换药,然后2周后回来拆线 4、由于腋臭手术会去除掉大部分的腋毛,所以对于女士来说更受欢迎。
进行耳再造手术的最佳时机应该从以下几个因素考虑:耳廓的生长规律,肋软骨的量,上学年龄以及遭到同伴嘲笑的风险。从耳廓的生长规律而言,出生时,耳廓是成人的66%, 3岁儿童的耳廓可达到成人的85%,6岁时可达到成人的95%。10岁左右基本上与成人无异,这时耳廓宽度几乎停止生长,耳轮至乳突的距离也在以后保持不变。从肋软骨的发育上考虑,最起码到患儿5-6岁时才有足够的肋软骨来进行耳再造,这时可以用自体软骨雕刻出足够大小的耳支架。心理上,儿童对身体的意识通常在4~5岁时形成,这正是开始上学的年龄,因此比较理想的是在患儿上学之前完成耳再造手术,从而避免同伴嘲笑而带来的心理上的伤害。但患儿的心理上明显的影响要到7-10岁可能才会显现。权衡这些因素,大多数整形外科医生主张在患儿6~l0岁左右进行耳廓再造手术。Brent主张在儿童7岁或8岁进行手术,这时孩子更能意识到自身的畸形,在整个手术过程中能够更加配合。但如果面对来自孩子父母强烈要求手术的压力,他也会在儿童4-6岁时开始手术,从而在孩子上学前完成手术。另外很多医生,尤其是用Nagata法进行耳再造手术的,会在孩子10岁左右开始手术,或孩子的剑突水平胸围至少到达60 cm才能手术,因为用Nagata的手术方法进行耳再造需要比较大的软骨量,所以患儿手术年龄偏大。如果应用异体材料作为耳再造的支架材料,不再需要用肋软骨作为支架,手术可以在更早的年龄进行。但这时要根据耳廓的生长规律做适当的大小调整。我们这儿进行耳再造的最小年龄是六岁,但同时还有满足一个条件,即孩子的剑突水平胸围为60cm。
一、注意休息。做完眼袋手术之后的人,在一周之内尽量的少看电脑和手机,让自己的眼睛得到充分的休息。每天要保证充足的睡眠时间,在睡觉的时候为了避免头部过低导致伤口加重肿胀,可以睡较高点的枕头。二、伤口保持干燥。手术之后一定要注意自己伤口的清洁卫生问题,避免细菌的感染。在洗脸的时候,一定不能让水打湿伤口。在擦拭伤口的时候,一定要用经过消毒的毛巾或者是其他物品。并且,一定要做到谨遵医嘱,及时换药。三、避免撞击伤口。做完眼袋手术之后,尽量不要做太剧烈的运动。因为这样可能会导致伤口的撕裂,出现流血和疼痛不止的现象。一旦发生这种状况,一定要及时就医复诊。四、多吃富含蛋白质食物。含有丰富的蛋白质食物,对于眼袋手术患者的伤口来讲有一定的修复作用。此外,也可以多吃一些新鲜的蔬菜水和水果,对于伤口的复合也有一定帮助。五、冷热敷去水肿。眼袋手术之后,患者的眼部一定会出现水肿的现象。为了避免淤血水肿的现象影响形象,在手术之后的第二天可以采取冷敷的方法,减轻肿胀的程度,手术后的第三天热敷也具有同样的效果。
传统经典的重睑术需要在重睑线下方切除一条眼轮匝肌,手术后会在重睑线的位置形成一条凹沟,受术者在闭眼或者往下看的时候可以看见,给人一种明显手术后的外观,不够自然美观。帕克法正是针对上述问题调整了手术方法,手术后患者眼睑部不会有凹痕,一般不容易看出手术的痕迹,外观自然,是一种更符合生理的手术方法。传统的方法一般30分钟左右就可以做好重睑术,帕克法相对要花更多的时间,但是比起其效果来说也是值得的。
杯状耳畸形矫正是耳畸形矫正手术中比较难的一块儿。根据杯状耳的严重程度,一般把杯状耳分成三型。除了一型比较简单以外,二型和三型都比较难。问题的关键在于如何解决皮肤量和软骨量的不足,特别是皮肤量的问题。针对这个问题,笔者设计了一个Z型对偶V-Y推进皮瓣,最大限度的调用了耳周围的皮肤来覆盖重建耳廓软骨。这个新方法使得重度杯状耳畸形得到了满意的矫正。一部分患者可以不用采用全耳再造的方法也可以重建一个好看的耳朵。(不用取肋软骨,一次手术成型)相关研究发表在两年前的SCI杂志(annalofplasticsurgery)。这个是一个案例术前术后照片。我们可以看到,她的耳朵挛缩的很明显,可以算作杯状耳三型,或者耳甲腔型小耳畸形。一般情况下这是需要做全耳再造的,要取肋软骨分期手术成型,而采用笔者的方法可以一次成型,耳朵还可以像正常耳朵一样弯折。后面第二个案例,畸形严重程度稍轻,术后耳朵的对称性非常好。
对于有腋臭的患者,不仅给自己的生活、工作、交际等都带来了困扰及影响,还给旁边的人带去了不适,有时坐公交车时如果碰到患有腋臭的人,那个滋味是不言而喻的。对于患有这种疾病的患者应该尽早的进行治疗,下面我就把怎么判断狐臭有关这个问题告诉大家。怎么判断狐臭第一:狐臭标志性的特征就是腋下会发出很难闻的气味,并且这种味道非常的特殊,和普通汗味形成的味道是不一样的。第二:一般有狐臭的患者腋下会容易出现一些分泌物,腋毛上会有一些淡黄色或者是白色的分泌物,这类分泌物一般会使贴身衣服腋下部分变黄有异味。第三:一般有狐臭的人耳道里面都是发粘潮湿的,耳屎是那种像黄色的稀薄或者是粘稠的像油脂型。注意事项运动后要洗澡。平时做剧烈活动或过量的运动时,不可避免地引起大量出汗,会给细菌生长造成有利条件。因此,运动后一定要洗澡,清洁皮肤,勤换内衣,减少细菌繁殖。